Perawatan Bayi Prematur di Rumah Sakit setelah Lahir

Unit perawatan intensif neonatal (NICU) adalah unit perawatan intensif rumah sakit yang khusus merawat bayi yang lahir sakit atau prematur.

NICU memiliki dokter spesialis, perawat, tenaga profesional lainnya, dan peralatan untuk merawat bayi yang sakit atau prematur.

Ketika bayi tidak lagi memerlukan perawatan spesialis dan peralatan NICU, mereka akan dipindahkan ke perawatan khusus di kamar bayi.

Pertama kali Mama masuk ke NICU, rasanya sangat berat. Namun staf di NICU akan siap mendukung Mama.

Di pintu masuk, Mama akan melihat serangkaian keran atau dispenser pembersih tangan. Orangtua perlu mencuci tangan dengan sabun steril selama beberapa menit atau menggunakan pembersih tangan sebelum masuk. Bayi di NICU dapat dengan mudah tertular infeksi dan pembersihan tangan yang benar mengurangi risiko terjadinya infeksi.

NICU mungkin mengalami periode ketika lampu redup dan sunyi. Hal ini karena bayi di NICU bisa kewalahan karena terlalu banyak kebisingan dan cahaya.

Kebanyakan bayi mempunyai ranjang bayi terbuka berpemanas atau inkubator tertutup. Ini menjaga tubuh mereka pada suhu yang tepat.

Tergantung pada dukungan medis yang dibutuhkan bayi di NICU, mungkin terdapat:

• mesin untuk membantu pernapasan,
• mesin untuk memberikan cairan dan obat-obatan dalam jumlah terukur kepada bayi melalui selang yang masuk ke pembuluh darah mereka,
• monitor yang dipasang pada bayi dengan tali untuk mengukur detak jantung, pernapasan, tekanan darah, dan jumlah oksigen dalam darah mereka,
• selang kecil lembut yang memberi makan bayi melalui hidung dan langsung ke perutnya,
• tempat tidur pendingin khusus untuk membantu mengurangi cedera otak pada bayi yang mengalami kesulitan melahirkan,
• staf mengenakan pakaian khusus untuk mengurangi risiko infeksi.

Semua hal ini menjaga bayi tetap aman dan nyaman, dengan penanganan ekstra sesedikit mungkin.

Mesin besar lainnya dibawa ke NICU saat dibutuhkan. Ini mungkin termasuk mesin untuk:

• melakukan rontgen dan USG,
• memantau fungsi otak,
• berikan perawatan pada bayi di bawah lampu, atau fototerapi, untuk penyakit kuning.

NICU biasanya merupakan tempat yang tenang. Perawat dan dokter, tanpa mengeluarkan banyak suara.

Monitor akan berbunyi untuk memperingatkan staf jika pernapasan atau detak jantung bayi berada di luar kisaran normal. Terkadang monitor akan berbunyi meskipun bayi baik-baik saja.

Perawat spesialis

Setiap bayi di NICU memiliki perawat samping tempat tidur berkualifikasi tinggi yang ditugaskan untuk mereka. Perawat ini telah menyelesaikan gelar keperawatan dan kemudian melakukan studi tambahan dalam merawat bayi yang sakit atau prematur.

Perawat bayi dapat memberi tahu banyak hal tentang kondisi medis bayi mama. Perawat akan mengetahui hasil tes terkini, perubahan cara perawatan bayi, dan kondisi bayi selama beberapa jam sebelumnya. Ketika pergantian staf berubah, perawat bayi akan memberi tahu perawat baru tentang bagaimana keadaan bayi dan apa yang dibutuhkan bayi.

Ahli neonatologi

NICU juga memiliki ahli neonatologi. Ini adalah dokter spesialis perawatan bayi baru lahir, yang disebut juga perawatan neonatal. Para dokter ini pertama-tama dilatih sebagai dokter anak dan kemudian melakukan pelatihan lebih lanjut sebagai ahli neonatologi.

Kebanyakan NICU memiliki beberapa ahli neonatologi. Seseorang akan bertanggung jawab atas seluruh NICU.

Staf yang berkunjung

Teknisi laboratorium, ekokardiogram, dan sinar-X mengunjungi NICU secara teratur. Spesialis anak lainnya seperti ahli jantung, dokter mata, ahli saraf atau ahli bedah mungkin juga mengunjungi beberapa bayi.

NICU juga memiliki tenaga profesional lain yang datang untuk membantu orangtua dan bayi, termasuk fisioterapis, terapis okupasi, psikolog, psikiater, serta ahli patologi wicara. Staf ini dapat berbicara dengan orangtua dan membantu mengatasi beberapa tantangan perawatan bayi di NICU – misalnya, kekhawatiran dan kecemasan, komplikasi keluarga, atau kekhawatiran tentang perkembangan bayi.

Staf NICU sering mengadakan sesi informasi untuk orang tua – misalnya, sesi pijat bayi.

Unit perawatan intensif neonatal (NICU) atau kamar perawatan khusus memantau dengan cermat kesehatan dan perkembangan bayi prematur Mama.

Jenis perawatan untuk bayi prematur mungkin termasuk:

• Ditempatkan di inkubator. Inkubator tetap hangat untuk membantu bayi menjaga suhu tubuh normal. Nantinya, staf NICU mungkin akan menunjukkan cara menggendong bayi dengan kontak kulit langsung. Ini dikenal sebagai perawatan kanguru.
• Melacak tanda-tanda vital bayi. Sensor mungkin ditempel di tubuh bayi untuk melacak tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan suhu. Mesin yang disebut ventilator atau alat yang disebut CPAP dapat digunakan untuk membantu bayi bernapas.
• Memiliki selang makanan. Pada awalnya bayi mungkin menerima cairan dan nutrisi melalui selang di pembuluh darah. ASI kemudian dapat diberikan melalui selang yang melewati hidung bayi dan masuk ke perut bayi. Ketika bayi sudah cukup kuat untuk menyusu, pemberian ASI atau pemberian susu botol sesering mungkin dapat dilakukan.
• Mendapatkan cukup cairan. Bayi membutuhkan sejumlah cairan setiap hari. Jumlah pastinya tergantung pada usia dan kesehatan bayi. Tim NICU akan memantau kadar cairan, natrium, dan kalium dengan cermat untuk memastikan kadar cairan bayi tetap sesuai target. Jika cairan dibutuhkan, cairan akan diberikan melalui selang di pembuluh darah.
• Menghabiskan waktu di bawah lampu bilirubin. Untuk mengobati penyakit kuning pada bayi, bayi mungkin ditempatkan di bawah satu set lampu khusus. Lampu ini membantu sistem bayi memecah bilirubin ekstra. Itu adalah zat berwarna kuning yang menumpuk di dalam tubuh jika hati tidak bisa memproses semuanya. Bayi akan memakai masker pelindung mata saat berada di bawah lampu agar lebih mudah beristirahat.
• Menerima darah dari donor. Beberapa bayi prematur memerlukan transfusi darah. Hal ini bisa disebabkan oleh masalah kesehatan tertentu, atau karena banyaknya sampel darah yang diambil untuk pemeriksaan.

Obat-obatan dapat diberikan kepada bayi karena alasan yang berbeda-beda. Misalnya, beberapa obat membantu paru-paru dan jantung bekerja lebih baik. Tergantung pada kesehatan bayi, obat-obatan yang mereka terima mungkin termasuk:

• Surfaktan, yang digunakan untuk mengobati sindrom gangguan pernapasan.
• Obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah untuk memperkuat pernapasan dan detak jantung.
• Antibiotik untuk penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau jika terdapat risiko penyakit tersebut.
• Diuretik, yang membuat bayi buang air kecil lebih banyak untuk mengelola kelebihan cairan.
• Suntikan obat ke mata untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru, yang bisa menyebabkan penyakit mata retinopati.
• Obat yang membantu menutup kelainan jantung disebut paten duktus arteriosus.

Terkadang pembedahan diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan bayi prematur. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan bayi untuk memahami komplikasi apa yang dapat menyebabkan pembedahan. Pelajari juga tentang jenis operasi yang mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah ini.

Di NICU, perawat juga melakukan beberapa hal berikut ini:

• melakukan perawatan cluster, yang mungkin berarti memandikan dan memberi makan bayi dalam satu sesi,
• menjadwalkan perawatan dan pemberian makan sehingga mereka tidak perlu membangunkan bayi dari tidur nyenyak,
• melakukan lebih sedikit pemeriksaan tanda-tanda vital jika bayi tidak membutuhkannya,
• mengurangi rangsangan saat menyusui – misalnya, dengan menyusui bayi di tempat yang tenang dan terlindung, atau menyusui tanpa berbicara dan menatap bayi,
• menutupi atau melindungi mata bayi sehingga stresnya berkurang saat berada di meja perawatan,
• menghindari rangsangan berlebihan dengan tidak menepuk, mengayun, dan berbicara dengan bayi sekaligus.

Saat bayi di rumah sakit, pembersihan tubuh bayi atau proses memandikan biasanya akan dilakukan oleh petugas kesehatan jika kondisinya sudah memungkinkan.

Perawat akan mengawasi bayi lagi untuk melihat bagaimana dampak penanganan terhadap mereka dan apakah mereka memerlukan bantuan ekstra untuk berpindah tempat – misalnya, dengan ditempatkan pada posisi yang berbeda.

Perawat juga akan mengubah lingkungan untuk memastikan bayi merasa nyaman. Ini mungkin berarti memastikan tempat tidur bayi tidak berada di dekat keran atau wastafel yang bising, mematikan suara telepon dan radio, atau menggunakan kasur berbahan dasar air.

Terlahirnya prematur membuat bayi kehilangan kesempatan mendapatkan dukungan nutrisi, oksigen, stimulasi, kekebalan, dan kehangatan dari ibunya lebih lama. Karena itu, perawatan NICU diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Di sisi lain, Mama harus berpisah untuk sementara dengan si Kecil.   

Bila Mama harus berpisah untuk sementara waktu, lalu bagaimana dengan pemberian ASI? Padahal seperti yang Mama ketahui, ASI adalah sumber makanan utama untuk bayi berusia di bawah 6 bulan.

ASI tidak hanya menjadi sumber nutrisi namun juga sumber faktor kekebalan tubuh dan pertumbuhan bagi bayi prematur. Faktanya, tidak semua bayi prematur dapat langsung menyusu ASI dari ibunya. Proses menyusui membutuhkan refleks mengisap, menelan, serta bernapas yang berkordinasi dengan baik.

Bayi prematur yang lahir dengan usia kehamilan lebih dari 36 minggu sudah memiliki refleks tersebut. Sedangkan bayi prematur yang lebih muda, selain koordinasi refleks mengisap-menelannya belum berkembang sempurna, kemampuan mencernanya juga belum sempurna, Ma.

Maka, diperlukan strategi pemberian ASI untuk bayi prematur yang refleksnya belum berkembang dengan sempurna.

Strategi dilaksanakan saat sang bayi prematur mulai stabil sistem napas dan sirkulasi darahnya. ASI diberikan sedini mungkin, ungkap dr. Toto Wisnu Hendrarto, Sp.A(K), DTM&H di laman IDAI. Pada fase ini pemberian ASI belum untuk memenuhi kebutuhan nutrisi tubuhnya, melainkan bertujuan untuk merangsang fungsi ususnya yang masih prematur.

ASI merupakan satu-satunya pilihan yang paling aman, karena nutrisi selain ASI akan meningkatkan risiko terjadinya gangguan usus yang disebut sebagai entero kolitis nekrotikans (EKN). Gangguan usus ini bisa berakibat fatal bagi bayi prematur.

Pemberian ASI secara dini tidak memerlukan jumlah yang banyak, yakni dimulai dari 10 mL per kg berat badan per hari. Lalu ditingkatkan sesuai toleransinya sampai mencapai 25 mL per kg berat badan per hari. Setelah mencapai volume tersebut, apabila toleransinya baik, baru ASI diberikan untuk kebutuhan nutrisi secara bertahap hingga mencapai volume sekitar 150 mL per kg berat badan.

Meskipun bayi memerlukan perawatan dari staf spesialis di NICU, Mama adalah orang terpenting dalam kehidupan bayi. Ikatan mama dengan bayi penting untuk perkembangannya di NICU dan seterusnya.

Rumah sakit berusaha menjadikan NICU ramah keluarga. Rumah sakit yang berbeda akan melakukan hal yang berbeda. Mama dapat bertanya perihal kebijakan rumah sakit terkait NICU.

Perawatan yang berpusat pada keluarga di NICU dianggap sebagai pendekatan perawatan terbaik. Ini tentang memperlakukan Mama dan keluarga dengan hormat dan bekerja sebagai tim bersama untuk membuat keputusan tentang perawatan dan pengobatan bayi di NICU.

Rumah sakit juga biasanya memiliki hal-hal seperti kursi yang nyaman di samping bayi, ruang orangtua di NICU untuk makan, teh dan kopi, serta ruang untuk menginap semalam bersama bayi sebelum membawanya pulang.

Memiliki bayi yang lahir prematur pasti membuat orangtua khawatir. Tapi dengan perawatan yang baik sejak lahir, bayi prematur dapat tumbuh dan berkembang seperti bayi yang lahir cukup bulan. Pastikan Mama menjalin komunikasi yang baik dengan dokter dan perawat sehingga bayi prematur mendapatkan perawatan yang maksimal.

Itu penjelasan tentang perawatan bayi prematur di rumah sakit setelah lahir. Semoga informasi ini bisa menambah wawasan, Ma!