Penyakit Celiac: Gejala, Penyebab, dan Cara Perawatannya pada Anak

Dilansir dari healthychildren.org, penyakit celiac adalah kondisi seumur hidup yang mempengaruhi usus kecil.

Ketika anak dengan penyakit celiac makan, atau terpapar gluten (protein yang ditemukan dalam makanan yang mengandung gandum hitam, barley dan gandum), tubuhnya akan merusak vili di usus. Vili merupakan tonjolan kecil seperti jari di usus kecil yang menyerap nutrisi dari makanan.

Kerusakan pada vili berarti nutrisi dari makanan tidak dapat diserap dengan baik oleh tubuh, dan dapat menyebabkan gejala gastrointestinal, penyerapan nutrisi yang buruk, dan berpotensi menurunkan berat badan yang buruk.

Bila ini terjadi pada anak-anak, seberapa banyak anak makan ia tetap kekurangan gizi, serta dapat mempengaruhi tumbuh kembangnya. Begitu seorang anak mengonsumsi makanan bebas gluten, vili dapat sembuh dan dapat menyerap nutrisi secara normal.

Penyakit celiac dapat mempengaruhi anak-anak dengan berbagai cara, tergantung pada usia mereka dan dapat dimulai pada usia berapa pun. Dilansir dari beyondceliac.org, mengidentifikasi penyakit celiac pada anak bisa jadi sulit, karena terlihat sebagai gejala penyakit umum pada anak-anak.

Selain itu, hanya 20-30 persen anak dengan penyakit celiac yang mengalami gejala perut.

Bayi dan Balita

Bayi dan balita cenderung memiliki gejala yang lebih jelas yang biasanya berpusat di saluran pencernaan. Menurut celiac.org, berikut adalah gejala yang termasuk:

• Muntah
• Kembung
• Sifat lekas marah
• Pertumbuhan yang buruk
• Distensi perut
• Diare dengan feses yang sangat busuk
• Malnutrisi

Anak Usia Sekolah

• Muntah lebih jarang terjadi pada anak usia sekolah dibandingkan pada bayi dan balita. Namun ada gejala lainnya yang termasuk, seperti:
• Sakit perut atau sakit perut
• Distensi perut
• Diare
• Sembelit
• Kesulitan menambah berat badan atau menurunkan berat badan

Gejala lain bisa termasuk:

• Anemia
• Kembung dan gas
• Diare atau sembelit kronis
• Enamel gigi rusak atau berubah warna
• Kelelahan
• Ruam kulit gatal (dikenal sebagai dermatitis herpetiformis)
• Kenaikan berat badan yang buruk

Dilansir dari beyondceliac.org, penting untuk dicatat bahwa hampir 75 persen anak-anak dengan penyakit celiac mengalami kelebihan berat badan saat didiagnosis.

Selain itu, beberapa anak terutama yang berada dalam kelompok berisiko tinggi, tidak akan menunjukkan gejala apa pun dan biasanya ditemukan menderita penyakit celiac melalui tes darah.

Dilansir dari kidshealth.org, penyebab penyakit celiac hingga saat ini belum diketahui. Ini telah dikaitkan dengan kondisi kesehatan lain, termasuk down syndrome, diabetes mellitus, sindrom williams, gangguan tiroid, dan defisiensi IgA imunoglobulin selektif.

Penyakit celiac cenderung diturunkan dalam keluarga, jadi jika ada riwayat penyakit celiac dalam keluarga, seorang anak mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkannya.

Jika seorang anak didiagnosis dengan penyakit celiac, saudara kandung, orangtua, dan kakek-neneknya juga harus diperiksa, karena mereka mungkin mengidap penyakit tersebut tetapi tidak memiliki gejala.

Penyakit celiac yang tidak terdiagnosis pada orang dewasa dalam waktu lama dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Dilansir dari healthychildren.org, kira-kira 35-40 persen orang membawa satu atau kedua gen celiac yang disebut HLA-DQ2 dan DQ8.

Mereka yang membawa satu atau kedua gen dianggap "berisiko" mengembangkan penyakit celiac, meskipun hanya sebagian kecil yang benar-benar akan mengembangkan kondisi tersebut. Selain itu, anak-anak dengan kondisi dan/atau sindrom tertentu mungkin lebih berisiko terkena penyakit celiac.

Anak-anak dengan satu faktor atau lebih, berada pada peningkatan risiko penyakit celiac dan harus dipertimbangkan untuk pengujian:

• Kerabat tingkat pertama (anak, saudara kandung) dari seseorang dengan penyakit celiac
• Mengidap down syndrome
• Diabetes tipe 1
• Defisiensi IgA selektif
• Sindrom Turner
• Sindrom Williams
• Tiroiditis autoimun

Anak dengan kondisi tertentu juga berisiko penyakit celiac, namun tidak menimbulkan gejala khas:

• Anemia defisiensi besi
• Enzim hati tingkat tinggi AST dan ALT
• Osteopenia (tulang tipis)
• Cacat email gigi

Selain penyakit celiac, ada dua kelas gangguan terkait gluten lainnya: alergi gandum dan sensitivitas gluten non-celiac.

Alergi gandum adalah respons alergi langsung terhadap protein gandum (dengan mediasi IgE). Ini dapat menyebabkan gejala gastrointestinal dan gejala lain yang terlihat dengan penyakit celiac.

Sedangkan, sensitivitas gluten non-celiac dipercaya oleh dokter sebagai intoleransi terhadap gandum, dan bukan semua biji-bijian yang mengandung gluten. Jenis intoleransi yang terlihat pada sensitivitas gluten non-celiac tidak menyebabkan peradangan usus, seperti yang terlihat pada penyakit celiac.

Mendiagnosis penyakit celiac biasanya dimulai dengan tes darah sederhana yang mengukur tingkat antibodi terhadap gluten dan protein lain di lapisan usus.

Jika kadar antibodi yang tinggi ditemukan, dokter kemungkinan akan memerintahkan biopsi usus kecil dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diuji.

Dokter mengambil sampel jaringan ini dengan memasukkan tabung tipis dan panjang (disebut endoskopi) melalui mulut dan perut ke dalam usus kecil. Seorang anak biasanya dibius moderat atau diberi anestesi umum untuk prosedur ini.

Satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk penyakit celiac adalah diet ketat bebas gluten seumur hidup. Penting untuk membatasi kontaminasi silang, bahkan remah yang mengandung gluten dapat menyebabkan gejala dan peradangan usus.

Selain itu, gluten dapat ditemukan dalam obat-obatan tertentu dan beberapa item non-makanan seperti sampo dan kosmetik, tetapi ini tidak berbahaya kecuali jika dimakan.

Berbicara dengan ahli diet dapat membantu Mama dan anak untuk membuat penyesuaian yang diperlukan untuk gaya hidup bebas gluten. Tanpa pengobatan, anak dengan penyakit celiac dapat terus berkembang menjadi anemia, osteoporosis, dan komplikasi lainnya.

Hanya karena makanan diberi label "bebas gluten" tidak berarti lebih baik. Oleh karena itu, membaca label mungkin tidak selalu menjadi cara paling efisien untuk menjaga anak tetap sehat dan bebas gejala.

Makanan olahan bebas gluten tidak diperkaya vitamin. Misalnya, mereka mungkin kekurangan vitamin B dan zat besi serta tinggi lemak dan gula serta rendah protein.

Sehingga, penting untuk mengonsumsi makanan bebas gluten namun juga sehat secara alami, seperti buah-buahan, sayuran, daging dan ikan, serta berbagai biji-bijian termasuk bayam, millet dan quinoa. Beberapa anak dengan penyakit celiac mungkin juga membutuhkan multivitamin harian

Jika anak didiagnosis menderita penyakit celiac, dokter akan memandu Mama tentang makanan apa yang boleh dimakan anak dan mana yang harus dihindari.

Dilansir dari kidshealt.org, gandum, barley, gandum hitam, dan biji-bijian terkait harus disingkirkan dari makanan anak. Secara umum, sebaiknya hindari makanan yang mengandung bahan terkait gluten berikut:

• Kaldu
• Tepung roti (serta seperti lapisan pada irisan daging ayam dilapisi tepung roti, dll.)
• Sirup beras merah (sering dibuat dari jelai)
• Tepung kue (terbuat dari gandum)
• Warna karamel (kadang-kadang terbuat dari jelai)
• Wafer
• Sayuran berlemak atau dilapisi tepung roti
• Dekstrin (bahan langka yang mungkin dibuat dari gandum; maltodekstrin tidak apa-apa)
• Kacang panggang kering (bahan pengolah mungkin mengandung tepung terigu atau perasa)
• Ayam goreng
• Kentang goreng (jika sudah dilapisi tepung)
• Kuah dan saus (termasuk beberapa saus tomat dan daging)
• Bacon, kepiting, atau makanan laut lainnya
• Makan siang dan daging olahan
• Perasa malt atau malt (biasanya terbuat dari barley)
• Bumbu perendam
• Pati makanan yang dimodifikasi (sebagian besar produsen makanan sekarang mencantumkan sumber bahan ini; misalnya, tepung jagung yang dimodifikasi, atau pati gandum yang dimodifikasi)
• Krimer nondairy
• Pasta
• Saus salad
• Bumbu (rempah-rempah murni tidak apa-apa, tetapi periksa campuran bumbu untuk aditif yang mengandung gluten)
• Beberapa teh herbal dan kopi beraroma
• Campuran sup dan sup kalengan
• Kecap dan kecap padat (mereka mungkin difermentasi dengan gandum; jangan gunakan kecuali telah diperiksa baik-baik saja dengan ahli diet)
• Olesan, keju lembut, dan saus celup
• Isian
• Pengental
• Mie udon
• Produk bebas gandum (banyak kue dan roti bebas gandum mengandung tepung gandum atau gandum hitam, yang mengandung gluten, dan bahan lain yang mengandung gluten)
• Yogurt dengan pati gandum

Umumnya aman bagi anak-anak dengan penyakit celiac untuk makan gandum yang berasal dari sumber yang tidak terkontaminasi.

Artinya, gandum yang hanya telah diproses di pabrik yang tidak memproses biji-bijian yang mengandung gluten pada peralatan yang sama. Label pada kemasan gandum harus menyatakan dengan jelas jika demikian.

Untuk memastikan Mama selalu mendapatkan informasi terkini dan akurat, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan khusus hanya untuk orangtua yang memiliki anak-anak dan remaja dengan celiac.

Jika anak mama menderita penyakit celiac, penting untuk mendidik orang dewasa lain dalam kehidupan anak, seperti pengasuh, guru, dan perawat sekolah tentang kondisi tersebut, dan menjelaskan pentingnya menjauhkan gluten dari anak.

Selain itu ajari anak untuk tidak menerima makanan dari orang lain kecuali dari seseorang yang dikenal, dan memastikan makanan tersebut bebas gluten. Pada awalnya, mungkin sulit bagi anak untuk beradaptasi dengan diet bebas gluten.

Namun seiring berjalannya waktu, Mama dan anak akan mengetahui makanan mana yang aman dan mana yang dilarang, sehingga lebih mudah untuk menemukan makanan, camilan, dan bahan yang tidak akan menyebabkan gejala celiac.

Gejala menjadi lebih baik dengan cepat setelah gluten dihilangkan dari makanan dan anak melakukan transisi ke makan bebas gluten. Tetapi anak yang memiliki gejala ringan atau tanpa gejala mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk menemukan pola makan yang tepat.

Dalam kasus ini, dukungan keluarga yang kuat sangat penting. Menemukan kelompok dukungan juga membantu. Pastinya jangan lupa untuk berkonsultasi dengan dokter anak tentang menemukan pola makan yang tepat untuk anak.

Baca  juga:

• Gejala Glue Ear, Penyebab Gangguan Pendengaran pada Anak
• Batuk Rejan: Gejala, Penyebab, Pengobatan, dan Penanganan
• Kenali Apa Itu Imunodefisiensi Primer (IDP) dan Gejalanya pada Anak