Biaya dan Syarat Operasi Caesar dengan BPJS Kesehatan, Harus Dipahami!

Dilihat dari situs resmi BPJS Kesehatan, biaya melahirkan menjadi salah satu tindakan yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Baik melahirkan secara normal, maupun melalui operasi caesar.

Termasuk pula pelayanan pemeriksaan kehamilan, bayi baru lahir, serta pemeriksaan pascapersalinan. Namun demikian, Mama dan Papa tetap harus memenuhi persyaratan terlebih dahulu. Salah satunya adalah aktif menjadi peserta BPJS, yang tentunya harus membayar iuran secara rutin.

Apabila setelah dilahirkan bayi membutuhkan pelayanan khusus seperti Neonatal Intensive Care Unit (NICU), agar mendapatkan manfaat dari BPJS Kesehatan juga, maka bayi perlu segera didaftarkan setelah lahir. Jangan lupa membawa Surat Keterangan Kelahiran, ya.

Seperti disebutkan sebelumnya, jika ingin mendapatkan manfaat operasi caesar melalui BPJS Kesehatan, Mama perlu memenuhi ketentuannya terlebih dahulu.

Salah satunya adalah operasi caesar hanya bisa dilakukan atas indikasi medis dan bukan karena keinginan pribadi.

Beberapa kondisi yang dimaksud indikasi medis misalnya ada penyakit tertentu, ketuban pecah dini atau bayi berposisi sungsang.

Selain itu, Mama juga perlu melakukan pemeriksaan awal di fasilitas kesehatan tingkat 1 seperti Puskesmas atau klinik terlebih dahulu. Apabila di sana dokter menemukan ada indikasi medis, dokter akan memberikan surat rujukan ke rumah sakit untuk melakukan operasi caesar.

Kondisi ini berlaku jika Mama tidak dalam kondisi gawat darurat, Ma. Ini berarti apabila Mama mengalami kondisi gawat darurat, misalnya pecah ketuban dan perlu tindakan langsung, Mama bisa melakukan operasi caesar tanpa rujukan.

Syarat yang tak kalah penting adalah aktif atau tidaknya kartu keanggotaan BPJS Kesehatan. Untuk mendapatkan manfaat dari BPJS Kesehatan, Mama sebaiknya tidak memiliki tunggakan iuran alias rutin membayar iuran setiap bulan.

Apabila setelah mendapatkan pemeriksaan awal di Puskesmas atau klinik kemudian Mama perlu dirujuk ke rumah sakit, jangan lupa siapkan dokumen-dokumen penting yang diperlukan.

Dokumen-dokumen tersebut di antaranya Kartu BPJS Kesehatan, Kartu Keluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk (KTP), serta buku catatan medis kesehatan Ibu dan Anak. Jangan lupa surat rujukan dari dokter Puskesmas juga dibawa, ya.

Rincian Biaya Melahirkan Caesar

Dilansir dari benefits.bankmandiri.co.id, pada tahun 2022, estimasi persalinan caesar di daerah Jabotabek sekitar  Rp10.000.000 hingga Rp49.000.000. Biaya ini tergantung dari fasilitas rumah sakitnya. Untuk rinciannya, Mama bisa cek kisaran biaya dari salah satu rumah sakit swasta di Jakarta: 

• Executive Suite : Rp43.800.000
• Suite : Rp38.800.000
• VVIP : Rp30.800.000
• Kelas 1 : Rp20.800.000
• Kelas 2 : Rp18.800.000
• Kelas 3 : Rp15.800.000

Biaya di atas meliputi rawat inap selama kurang lebih 4 hari 3 malam, ruang bersalin, cek laboratorium, tes, dan visit dokter. Katakanlah kamu memilih kelas 1, maka biayanya Rp20.800.000. 

Pemeriksaan Paskaoperasi

Karena paskaoperasi membutuhkan pemulihan, maka kamu juga membutuhkan biaya untuk pemeriksaan bekas operasi, obat, dan vitamin. Biayanya ini standarnya Rp450.000.

Nah itulah rincian biaya yang kamu butuhkan untuk persalinan caesar. Untuk total biaya dari pemeriksaan kehamilan selama 9 bulan hingga biaya operasi, maka jumlahnya menjadi: 

Biaya tes kehamilan : Rp350.000

Biaya kontrol kehamilan : Rp4.800.000

Biaya operasi caesar : Rp20.800.000

Pemeriksaan paskaoperasi : Rp450.000 +

Total : Rp26.400.000

Nah, angka di atas merupakan estimasi total biaya persalinan caesar. Kamu juga bisa memanfaatkan BPJS Kesehatan untuk melakukan operasi caesar. Tapi, perlu dipahami bahwa layanan persalinan secara caesar memerlukan rujukan dari dokter atau rumah sakit yang menangani persalinan. Operasi caesar tanpa diagnosis dokter atau atas kemauan dari diri sendiri, maka BPJS Kesehatan tak akan menanggung biaya melahirkan dengan metode ini.

Biaya persalinan caesar dengan BPJS adalah sebagai berikut: 

• Operasi Caesar Ringan

BPJS Kelas 3: Rp5.257.900

BPJS Kelas 2: Rp6.285.500

BPJS Kelas 1: Rp7.333.000

• Operasi Caesar Sedang

BPJS Kelas 3: Rp5.780.000

BPJS Kelas 2: Rp6.936.000

BPJS Kelas 1: Rp8.092.000

• Operasi Caesar Berat

BPJS Kelas 3: Rp7.915.300

BPJS Kelas 2: Rp9.498.300

BPJS Kelas 1: Rp11.081.400

Biaya ini tergantung dari rumah sakit yang akan dituju ya, Ma. 

Untuk dapat memanfaatkan BPJS, rumah sakit tempat persalinan harus mengikuti rujukan dokter di rumah sakit rekanan BPJS. Kemudian, apabila total biaya persalinan melebihi biaya yang dicover di atas maka kamu harus menanggungnya sendiri. 

Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang biaya operasi caesar BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan, Mama bisa menghubungi Care Center 24 jam BPJS Kesehatan di 1500 400. Ingat ya, Ma, pastikan Mama sudah melakukan pemeriksaan awal dulu di Faskes tingkat pertama, untuk mendapatkan rujukan operasi caesar ke rumah sakit jika diperlukan.