Penyebab Hidronefrosis, Pembengkakan Ginjal saat Hamil

Hidronefrosis pada kehamilan bukanlah suatu penyakit. Ini adalah suatu kondisi struktural yang biasanya terjadi pada satu ginjal. Dalam kasus yang parah, bisa terjadi pada kedua ginjal.

Kegagalan drainase normal urine dari ginjal ke kandung kemih dapat menyebabkan pembengkakan pada salah satu ginjal atau keduanya. Kondisi ini umumnya mengacu pada hidronefrosis. Ini mungkin terjadi sebagai varian fisiologis normal atau penyakit yang mendasarinya.

Bila pembengkakan mengenai salah satu ginjal, disebut hidronefrosis unilateral. Sedangkan bila kedua ginjal terkena secara bersamaan, kelainan ini disebut hidronefrosis bilateral.

Kondisi berkembangnya hidronefrosis selama kehamilan akibat kehadiran janin di dalam rahim adalah hidronefrosis kehamilan. Pelebaran kaliks ginjal, panggul ginjal, dan dua pertiga bagian atas ureter tanpa gejala selama kehamilan menyebabkan kondisi khas ini.

Juga disebut sebagai hidronefrosis gestasional, penyakit ini juga dikaitkan dengan masalah umum infeksi saluran kemih pada ibu hamil. Oleh karena itu, diperkirakan sekitar 90% ibu hamil mungkin menderita hidronefrosis atau retensi urine selama kehamilan. Adanya hidronefrosis karena beberapa kondisi patologis sebelum hamil memperburuk kelainan tersebut.

Ada beberapa gejala hidronefrosis selama kehamilan. Namun, pada beberapa kasus, tidak ada gejala sama sekali. Gejalanya bergantung pada apakah pembengkakan terjadi secara akut, progresif, atau bertahap.

Berikut gejala yang umumnya muncul pada ibu hamil dengan hidronefrosis:

• Nyeri panggul akut atau nyeri di daerah punggung dan perut,
• Mual dan muntah,
• Infeksi saluran kemih terus-menerus dengan nyeri saat buang air kecil,
• Demam,
• Noda darah dalam urine atau hematuria,
• Nyeri dada,
• Pembengkakan pada kaki,
• Peningkatan frekuensi buang air kecil.

Perubahan hormonal selama kehamilan yang melibatkan estrogen, progesteron, dan agen mirip prostaglandin menyebabkan kelainan seperti hidronefrosis dan hidroureteri (ureteral ectasia).

Kehamilan menyebabkan relaksasi otot polos secara umum akibat efek progesteron. Seiring dengan rotasi dekstro rahim, kejadian hidronefrosis pada ibu hamil menjadi lebih besar.

Meningkatnya berat rahim di ruang panggul yang terbatas dapat menyebabkan tekanan pada ureter (saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih), sehingga menyebabkan dilatasi ureter sehingga berkontribusi terhadap timbulnya hidroureteronefrosis. Bertambahnya usia kehamilan dan pertumbuhan rahim di luar panggul dapat menurunkan tekanan pada ureter.

Demikian pula efek hormonal yang berhubungan dengan kehamilan juga dapat menyebabkan hidronefrosis janin sampai batas tertentu.

Batu ginjal, pembekuan darah, penyempitan atau jaringan parut pada ginjal, kanker kandung kemih, serta penyempitan uretra adalah beberapa penyebab intrinsik hidronefrosis pada ibu hamil. Demikian pula, penyebab eksternal, seperti kanker serviks dan sindrom vena ovarium, dan penyebab fungsional, seperti diabetes dan refluks vesikoureteral, juga dapat menyebabkan hidronefrosis pada ibu hamil.

Dalam beberapa kasus, hidronefrosis (akibat penyumbatan dan pembengkakan ginjal) terjadi dengan cepat, sementara pada kasus lain berkembang perlahan.

Hidronefrosis gestasional biasanya terjadi pada trimester kedua. Kondisi ini memengaruhi hampir 90% kehamilan pada usia kehamilan 26 hingga 28 minggu.  

Sebagian besar hidronefrosis gestasional hilang dengan sendirinya, tanpa pengobatan apa pun. Periode yang ideal adalah 6 minggu setelah melahirkan, tetapi terkadang bisa bertahan lebih lama.

Komplikasi dan risiko obstetrik akibat hidronefrosis gestasional meliputi persalinan prematur dan pielonefritisi. Komplikasi yang sangat jarang namun berpotensi mengancam jiwa terkait dengan hidronefrosis gestasional yang parah adalah ruptur ginjal spontan.

Hal ini terjadi karena peningkatan tekanan hidrostatik di dalam struktur pengumpul yang melebihi kapasitas pengikatan sambungan kapsuler kalises-ginjal.

Ginjal yang mengalami kerusakan sebelum kehamilan lebih rentan mengalami pecah ginjal spontan. Jika tidak diobati melebihi jangka waktu yang wajar, ginjal akan gagal berfungsi secara permanen, yang menyebabkan gagal ginjal.

Terjadinya demam, nyeri akut di perut, bekas darah di urine, disfungsi kandung kemih, atau komplikasi urologi lainnya merupakan petunjuk untuk segera mencari pertolongan medis.

Hidronefrosis bisa berakibat fatal pada ibu hamil yang hanya memiliki satu ginjal. Oleh karena itu, bahkan timbulnya gejala ringan, bahkan pada kasus ginjal tunggal, harus segera mendapat perhatian dokter.

Pengobatan gejala hidronefrosis gestasional selama kehamilan dilakukan secara hati-hati melalui tahapan yang berbeda.

Berikut beberapa perawatan dan pengobatan yang mungkin dilakukan:

• Kebanyakan kasus hidronefrosis gestasional dengan gejala ringan dengan fungsi ginjal normal dapat diobati sesuai gejalanya. Beberapa pengobatannya antara lain antispasmodiksi, analgesik, hidrasi yang tepat, posisi menyamping kiri saat tidur, dan pengobatan infeksi saluran kemih, jika ada.
• Mengeluarkan urine melalui kateter tipis yang dimasukkan ke dalam kandung kemih atau langsung ke ginjal melalui kulit dengan anestesi lokal mengurangi tekanan pada ginjal.
• Mengobati penyebab utama, yang menyebabkan penyumbatan, adalah tindakan penanganan selanjutnya. Operasi yang disebut pemasangan stent ureter biasanya menghilangkan penyumbatan.

Beda penyebab, beda pula penanganannya. Misalnya, jika batu ginjal berukuran besar memicu hidronefrosis, gelombang suara atau laser digunakan untuk memecahkannya. Dalam kasus parah yang menyebabkan gagal ginjal, dokter kandungan mungkin menyarankan dialisis.

Penyakit ginjal seringkali tidak memiliki gejala atau hanya muncul gejala ringan. Oleh karena itu, hal ini dapat tidak terdeteksi jika tidak diuji pada waktu yang tepat.

Deteksi dan pengobatan dini dapat memperlambat atau mencegah perkembangan penyakit ginjal. Tes urine dan tes darah secara teratur dapat membantu Mama mengetahui prevalensi gangguan ginjal pada kehamilan.

Itu penjelasan tentang hidronefrosis pada ibu hamil, mulai dari penyebab, gejala, hingga pengobatannya. Bila Mama merasakan gejala-gejala seperti yang disebutkan di atas, jangan ragu untuk memeriksakan diri ke dokter, ya!