Obat Penurun Darah Tinggi untuk Ibu Hamil, Apa Saja Pilihannya?

Hipertensi kronis. Pada hipertensi kronis, tekanan darah tinggi berkembang sebelum kehamilan atau selama 20 minggu pertama kehamilan. Karena tekanan darah tinggi biasanya tidak memiliki gejala, mungkin sulit untuk mengetahui secara pasti kapan dimulai.

Hipertensi kronis dengan preeklamsia yang tumpang tindih. Kondisi ini terjadi ketika hipertensi kronis menyebabkan tekanan darah tinggi yang memburuk selama kehamilan. Penderita kondisi ini mungkin mengalami protein dalam urine atau komplikasi lainnya.

Hipertensi gestasional. Penderita hipertensi gestasional memiliki tekanan darah tinggi yang berkembang setelah 20 minggu kehamilan. Tidak ada protein berlebih dalam urine dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ lainnya. Tetapi dalam beberapa kasus, hipertensi gestasional pada akhirnya dapat menyebabkan preeklamsia.

Preeklamsia. Preeklamsia terjadi ketika hipertensi berkembang setelah 20 minggu kehamilan. Preeklamsia dikaitkan dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem organ lain, termasuk ginjal, hati, darah, atau otak.

Aliran darah ke plasenta berkurang. Jika plasenta tidak mendapatkan cukup darah, janin mungkin menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan yang lambat (restriksi pertumbuhan intrauterin), berat badan lahir rendah, atau kelahiran prematur. Bayi yang lahir prematur dapat mengalami masalah pernapasan, peningkatan risiko infeksi, dan komplikasi lainnya.

Abrupsi plasenta. Dalam kondisi ini, plasenta terpisah dari dinding bagian dalam rahim sebelum persalinan. Preeklamsia dan tekanan darah tinggi meningkatkan risiko abrupsi plasenta. Abrupsio plasenta yang parah dapat menyebabkan pendarahan hebat, yang dapat mengancam jiwa Mama dan bayi.

Keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Tekanan darah tinggi dapat mengakibatkan pertumbuhan janin melambat atau menurun.

Cedera pada organ lain. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan baik dapat mengakibatkan cedera pada otak, mata, jantung, paru-paru, ginjal, hati, dan organ utama lainnya. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat mengancam jiwa.

Persalinan prematur. Terkadang persalinan dini diperlukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa akibat tekanan darah tinggi selama kehamilan.

Penyakit kardiovaskular di masa mendatang. Mengalami preeklamsia dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) di masa mendatang. Risiko penyakit kardiovaskular di masa mendatang lebih tinggi jika Mama pernah mengalami preeklamsia lebih dari sekali. Risiko juga lebih tinggi jika Mama pernah mengalami kelahiran prematur karena tekanan darah tinggi selama kehamilan.

Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi adalah tekanan sistolik antara 120 hingga 129 milimeter merkuri (mm Hg) dan tekanan diastolik di bawah 80 mm Hg. Tekanan darah tinggi cenderung memburuk seiring waktu kecuali jika diambil langkah-langkah untuk mengendalikannya.

Hipertensi stadium 1. Hipertensi stadium 1 adalah tekanan sistolik antara 130 hingga 139 mm Hg atau tekanan diastolik antara 80 hingga 89 mm Hg.

Hipertensi stadium 2. Stadium ini lebih parah. Tekanan sistolik 140 mm Hg atau lebih tinggi atau tekanan diastolik 90 mm Hg atau lebih tinggi.

Labetalol merupakan golongan obat 𝛽-Blocker yang pada kehamilan dapat dikonsumsi dengan dosis 100mg dua kali sehari sampai 400mg tiga kali sehari. Pada kondisi hipertensi preeklamsia berat labetalol diberikan melalui rute intravena selama 2 menit dan diulangi setelah 10 menit jika tekanan darah tetap >160/110mmHg. Efek samping labetalol meliputi kelelahan, bronkospasme pada individu dengan penyakit saluran napas reaktif dan sakit kepala.

Nifedipin merupakan golongan obat Calcium-channel Blocker yang pada kehamilan dapat dikonsumsi dengan dosis 30mg perhari sampai 60mg dua kali sehari. Efek samping nifedipin meliputi sakit kepala pada saat pemberian dosis pertama, flushing, takikardia dan edema peripheral. Pemberian nifedipin dapat dilakukan secara bersamaan dengan magnesium sulfat dan telah terbukti mengakibatkan hipotensi dan blokade neuromuscular.

Metildopa merupakan golongan obat alpha-2 receptor agonist yang pada hipertensi dapat dikonsumsi dengan dosis 250mg dua kali sehari sampai 750mg tiga kali sehari. Berdasarkan studi tindak lanjut jangka panjang, tidak ditemukannya peningkatan masalah kesehatan pada bayi yang lahir, sehingga National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) merekomendasikan metildopa sebagai agen lini pertama. Penggunaan metildopa dapat dikombinasikan dengan antihipertensi lain seperti diuretik untuk mencapai target nilai tekanan darah. Efek samping metildopa meliputi distrimia, kelemahan, sedasi, depresi, penurunan stabilitas mental, mulut kering, penurunan libido, parkinsonisme dan hiperprolaktinemia

Hidralazin merupakan golongan obat Vasodilator yang pada kehamilan dapat dikonsumsi dengan dosis 25mg tiga kali sehari sampai 50mg tiga kali sehari. Hidralazin menurunkan tekanan darah dengan secara langsung merelaksasi otot polos atau pembuluh darah melalui perubahan metabolisme kalsium intraseluler. Efek samping hidralazin meliputi kemerahan pada kulit, sakit kepala dan lupus-like syndrome.

Penggunaan magnesium sulfat telah terbukti mengurangi risiko eklamsia dan kematian ibu tanpa efek samping yang signifikan pada ibu atau bayi jika dibandingkan dengan fenitoin, diazepam dan nimodipine. Magnesium sulfat diberikan untuk profilaksis kejang selama persalinan dan selama 24 jam setelah melahirkan dengan dosis 4g. Pada pasien dengan gagal ginjal harus dilakukan penurunan dosis dan pemeriksaan serum magnesium setiap 1 sampai 2 jam, sedangkan untuk pasien dengan fungsi ginjal normal dilakukan pemeriksaan setiap 4 sampai 6 jam.

Prazosin merupakan golongan obat alpha blocker yang pada kehamilan dapat dikonsumsi dengan dosis 0,5mg dua kali sehari sampai 5mg tiga kali sehari. Efek samping prazosin meliputi hipertensi ortostatik.