Merayap di Bawah Kulit, Waspada Cutaneous Larva Migrans (CLM)

Cutaneous larva migrans (CLM) adalah infeksi kulit parasit yang disebabkan oleh larva cacing tambang. Infeksi ini biasanya menyerang kucing, anjing, dan hewan lainnya. Namun, manusia juga dapat terinfeksi larva apabila berjalan tanpa alas kaki di pantai berpasir atau menyentuh tanah yang lunak dan lembap yang telah terkontaminasi hewan.

CLM dikenal juga dengan erupsi merayap, karena setelah terinfeksi larva akan bermigrasi di bawah permukaan kulit dan menyebabkan garis atau jejak berwarna merah yang gatal. 
 

Tanda-tanda CLM yang dirasakan penderitanya:

• Sensasi kesemutan atau terasa seperti tusukan dalam waktu 30 menit setelah terjadinya penetrasi larva.
• Larva dapat tertidur selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, kemudian menciptakan jejak seperti ular selebar 2-3 mm yang membentang 3-4 cm dari lokasi penetrasinya.
• Jejak larva membuat kulit tampak sedikit terangkat, berwarna seperti daging atau merah muda, dan menyebabkan rasa gatal yang luar biasa.
• Jejak larva bisa bergerak beberapa milimeter hingga beberapa centimeter setiap hari.
• Jika banyak larva yang menginfeksi, maka dapat membentuk jejak putaran yang tidak beratur atau berliku-liku.

Tempat yang paling sering terkena CLM adalah kaki, ruang antara jari kaki, tangan, lutut, dan bokong.

Banyak jenis cacing tambang yang dapat menyebabkan CLM. Penyebab umumnya antara lain:

• Ancylostoma braziliense: cacing tambang anjing dan kucing liar dan domestik yang ditemukan di AS bagian tengah dan selatan, Amerika Tengah dan Selatan, dan Karibia
• Ancylostoma caninum: cacing tambang anjing ditemukan di Australia
• Uncinaria stenocephala: cacing tambang anjing ditemukan di Eropa
• Bunostomum phlebotomum: cacing tambang ternak
   

Orang-orang dari segala usia, jenis kelamin dan ras dapat terkena cutaneous larva migrans jika mereka telah terpapar larva cacing tambang. Kondisi ini paling sering ditemukan di lokasi geografis tropis atau subtropis.

Orang yang bertelanjang kaki di pantai dan berjemur

• Anak-anak yang suka bermain di tanah dan pasir
• Petani
• Tukang kebun
• Tukang pipa
• Pemburu
• Listrik
• Tukang kayu
• Pembasmi hama

CLM dapat sembuh sendiri. Manusia adalah inang yang tidak disengaja dan 'buntu' sehingga larva cacing tambang akhirnya mati. Durasi kondisi sangat bervariasi, tergantung pada spesies larva yang terlibat. 

Dalam kebanyakan kasus, lesi akan sembuh tanpa pengobatan dalam waktu 4-8 minggu.

Namun, pengobatan yang efektif tersedia untuk mempersingkat perjalanan penyakit. Anthelmintics seperti tiabendazole, albendazole, mebendazole dan ivermectin digunakan. Thiabendazole topikal dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk lesi awal yang terlokalisasi. 

Pengobatan oral diberikan ketika cutaneous larva migrans tersebar luas atau pengobatan topikal telah gagal. Gatal berkurang secara signifikan dalam waktu 24-48 jam setelah memulai pengobatan antihelmintik dan dalam waktu 1 minggu sebagian besar lesi/saluran sembuh.

Jika obat-obatan di atas tidak tersedia, perawatan fisik seperti cryotherapy nitrogen cair atau laser karbon dioksida dapat digunakan untuk menghancurkan larva.

Antihistamin dan kortikosteroid topikal juga dapat digunakan dengan anthelmintik untuk mengurangi gejala gatal.

Infeksi bakteri sekunder mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik yang sesuai.

Apabila mama mendapati tanda-tanda CLM di atas pada anak, segera periksakan ke dokter agar mendapatkan pengobatan dan penanganan yang tepat. Semoga informasi ini bermanfaat.