Benarkah Tiroid Memengaruhi Perkembangan Janin?

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon-hormon penting untuk fungsi tubuh manusia yang optimal. Kelenjar ini berbentuk seperti kupu-kupu dan terletak di leher, di atas tulang selangka dan tepat di bawah jakun, atau tonjolan anterior leher.

Hormon yang diproduksi oleh tiroid adalah triiodothyronine, juga disebut T3, dan tiroksin T4. Produksi hormon-hormon ini di tingkat kelenjar ini diatur oleh zat-zat lain yang disekresikan di tingkat otak. Di tingkat kelenjar pituitari serebral, kelenjar yang sangat kecil yang terletak di dasar otak, tirotropin, TSH, diproduksi, yang bertugas merangsang tiroid dan membuatnya mampu memproduksi T3 dan T4.

Hormon tiroid sangat penting dalam pengendalian suhu tubuh, penggunaan energi, fungsi berbagai organ, dan juga memengaruhi fungsi kardiovaskular. Dapat dikatakan bahwa kedua hormon tersebut bertanggung jawab atas keseimbangan global fungsi tubuh manusia dan juga dalam perubahan fisiologis kehamilan.

Hormon tiroid penting selama kehamilan untuk memastikan perkembangan otak janin yang baik. Hormon ibu, khususnya tiroksin atau T4, bertanggung jawab atas fungsi tiroid janin. Pada tingkat janin, kelenjar ini tidak mulai memusatkan yodium dan memproduksi hormon tiroid hingga minggu ke-12 kehamilan. Selanjutnya, janin juga bergantung pada tiroksin ibu hingga 30%.

Perempuan dengan hipotiroidisme mungkin mengalami masalah kesuburan, dan mungkin membutuhkan usaha lebih untuk hamil. Kekurangan hormon tiroid dan kehamilan telah dikaitkan dengan komplikasi obstetri.

Defisit yang signifikan juga terkait dengan anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat janin, skor yang lebih rendah dalam beberapa tes kecerdasan pada masa kanak-kanak, dan bahkan dapat menyebabkan cacat sumsum tulang belakang seperti spina bifida.

Setelah melahirkan, dalam kasus hipotiroidisme, risiko perdarahan pasca persalinan juga meningkat.

Kehamilan mengubah hampir setiap sistem hormon dalam tubuh, dan tiroid tidak terkecuali. Beberapa faktor mendorong perubahan ini, seperti:

• Pertama, kehamilan meningkatkan protein darah yang mengikat hormon tiroid. Ketika lebih banyak hormon yang terikat, lebih sedikit yang tersedia secara bebas untuk digunakan tubuh ibu hamil, yang dapat memengaruhi nilai laboratorium dan kebutuhan pengobatan.

• Kedua, kehamilan dini menghasilkan kadar hCG (human chorionic gonadotropin) yang tinggi—yang disebut sebagai “hormon kehamilan”, yang dapat merangsang tiroid dan sementara menurunkan kadar hormon perangsang tiroid (TSH), terutama pada trimester pertama.

• Ketiga, seiring perkembangan kehamilan, plasenta dan janin yang tumbuh meningkatkan kebutuhan hormon secara keseluruhan.

Karena perubahan-perubahan ini, pemantauan tiroid bukanlah peristiwa sekali saja. Ini adalah proses yang berkembang di setiap trimester.

Hipotiroidisme berarti tiroid Mama kurang aktif dan tidak menghasilkan cukup hormon. Salah satu penyebab paling umum adalah tiroiditis Hashimoto, suatu kondisi autoimun. Beberapa perempuan memasuki kehamilan dengan diagnosis yang sudah diketahui, sementara yang lain diidentifikasi selama kehamilan melalui pemeriksaan laboratorium rutin.

Gejala dapat meliputi kelelahan yang terasa lebih intens daripada kelelahan kehamilan biasa, sembelit, merasa kedinginan, kulit kering, perubahan rambut, dan kabut otak. Karena banyak dari gejala ini tumpang tindih dengan kehamilan normal, pengujian laboratorium adalah cara paling andal untuk menilai fungsi tiroid.

Ketika hipotiroidisme tidak diobati atau tidak terkontrol dengan baik, hal itu dapat meningkatkan risiko keguguran, preeklampsia, anemia, kelahiran prematur, dan dalam kasus yang lebih parah, memengaruhi perkembangan janin. Itu bukan berarti komplikasi pasti terjadi. Itu berarti pengelolaan tiroid yang konsisten merupakan bentuk pencegahan yang bermakna.

Pengobatan yang paling umum untuk hipotiroidisme adalah penggantian hormon tiroid, biasanya levotiroksin. Banyak perempuan membutuhkan dosis yang lebih tinggi selama kehamilan, yang mencerminkan fisiologi normal dan peningkatan kebutuhan hormon daripada kondisi yang memburuk.

Satu catatan praktis: vitamin prenatal sering mengandung zat besi dan kalsium, yang dapat mengganggu penyerapan obat tiroid. Memisahkan dosis obat tiroid dari vitamin prenatal beberapa jam dapat membantu.

Hipertiroidisme adalah kondisi di mana tiroid terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon. Penyebab hipertiroidisme yang paling umum selama kehamilan adalah penyakit Graves, yang juga merupakan penyakit autoimun.

Beberapa perempuan didiagnosis sebelum kehamilan, sementara yang lain mengembangkan gejala selama kehamilan yang menyebabkan evaluasi dan diagnosis.

Gejala dapat meliputi detak jantung cepat, merasa gemetar, intoleransi panas, kesulitan tidur, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau penambahan berat badan yang buruk, dan kecemasan yang terasa tidak proporsional.

Meskipun mual dan muntah pada awal kehamilan adalah normal, gejala parah yang dikombinasikan dengan detak jantung yang cepat dan perubahan berat badan yang signifikan dapat mendorong pemeriksaan tiroid.

Ketika hipertiroidisme tidak terkontrol, hal itu dapat meningkatkan risiko seperti hipertensi terkait kehamilan, kelahiran prematur, masalah pertumbuhan janin, dan dalam kasus penyakit Graves tertentu, masalah tiroid pada janin atau bayi baru lahir. Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gejala.

Beberapa kasus hipertiroidisme ringan yang terkait dengan perubahan hormon pada awal kehamilan membaik dengan sendirinya. Penyakit Graves mungkin memerlukan pengobatan, dan dosis biasanya dijaga pada jumlah efektif terendah untuk mendukung kesehatan ibu sambil meminimalkan paparan janin.

Jadwal pemantauan yang tepat bergantung pada diagnosis dan pola laboratorium Mama, tetapi ada kerangka kerja umum yang diikuti oleh sebagian besar tim perawatan.

Pada awal kehamilan dan trimester pertama, pemeriksaan laboratorium sering dilakukan segera setelah kehamilan dikonfirmasi. Ini menetapkan dasar dan membantu menentukan apakah dosis obat saat ini sesuai dengan kebutuhan kehamilan. Pemeriksaan lanjutan mungkin direkomendasikan dalam beberapa minggu jika kadar hormon berada di ambang batas atau gejala berubah.

Pada trimester kedua, jika kadar hormon stabil, pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan lebih jarang. Jika pengobatan telah disesuaikan atau kadar hormon berubah, pemeriksaan akan dilakukan lebih sering. Untuk wanita dengan penyakit Graves, pemeriksaan antibodi juga dapat didiskusikan untuk menentukan apakah pemantauan janin tambahan akan diperlukan di kemudian hari.

Pada trimester ketiga, kebutuhan tiroid dapat berubah lagi, dan beberapa ibu hamil memerlukan penyesuaian dosis tambahan. Bagi mereka yang menderita hipertiroidisme atau penyakit Graves, dokter mungkin juga akan membahas rencana pemantauan untuk bayi dan periode neonatal berdasarkan riwayat dan hasil laboratorium Mama.

Dua pemeriksaan laboratorium yang paling umum selama kehamilan adalah TSH dan T4 bebas (tiroksin), hormon aktif utama yang tidak terikat yang diproduksi oleh tiroid. Dalam situasi tertentu, dokter mungkin juga memeriksa T3 bebas (triiodothyronine) atau penanda antibodi tiroid.

Tidak setiap kondisi tiroid menimbulkan kekhawatiran risiko tinggi, tetapi situasi tertentu memerlukan perhatian lebih. Ini termasuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme yang tidak terkontrol di awal kehamilan, riwayat penyakit Graves dengan antibodi yang meningkat, penyakit tiroid bersamaan dengan kondisi lain seperti diabetes atau hipertensi kronis, riwayat komplikasi kehamilan seperti preeklampsia atau kelahiran prematur, dan gejala signifikan yang memengaruhi fungsi sehari-hari, detak jantung, atau tekanan darah.

Jika salah satu dari hal ini berlaku untuk Mama, bukan berarti sesuatu akan salah. Artinya, Mama mungkin akan mendapat manfaat dari pemantauan yang lebih terstruktur dan rencana perawatan yang berfokus pada pencegahan.

Penyakit tiroid selama kehamilan dapat terasa tidak pasti, terutama ketika gejalanya menyerupai perubahan kehamilan normal. Tetapi dengan pemantauan laboratorium yang konsisten, penyesuaian pengobatan tepat waktu, dan rencana perawatan yang disesuaikan per trimester, sebagian besar perempuan dapat menjalani kehamilan dengan aman.

Itu penjelasan tentang benarkah tiroid memengaruhi perkembangan janin. Selama kehamilan, hormon tiroid juga berperan langsung dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Namun dalam beberapa kasus, kadar tiroid yang terlalu tinggi atau terlalu rendah bisa memengaruhi kehamilan dan janin, Ma. Diskusikan lagi dengan dokter mengenai perawatan yang tepat untuk Mama sesuai kondisi kehamilan, ya.