8 Masalah Kehamilan di Trimester Ketiga yang Berisiko

Kadang-kadang janin tidak akan memililiki berat badan dan panjang sesuai dengan yang seharusnya. Ini dikenal sebagai pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Tidak semua janin kecil memiliki IUGR - terkadang ukurannya dapat dikaitkan dengan ukuran orangtuanya yang lebih kecil.

IUGR dapat mengakibatkan pertumbuhan simetris atau asimetris. Janin dengan pertumbuhan asimetris seringkali memiliki ukuran kepala yang normal dengan ukuran tubuh yang lebih kecil.

Faktor ibu yang dapat menyebabkan IUGR antara lain:

• Anemia,
• Penyakit ginjal kronis,
• Plasenta previa,
• Infark plasenta,
• Kencing manis yang parah,
• Gizi buruk yang parah.

Janin dengan IUGR mungkin kurang mampu mentolerir stres persalinan dibandingkan janin dengan ukuran normal. Bayi IUGR juga cenderung memiliki lebih sedikit lemak tubuh dan lebih kesulitan menjaga suhu tubuh dan kadar glukosa (gula darah) setelah lahir.

Jika dicurigai adanya masalah pertumbuhan, dokter dapat menggunakan USG untuk mengukur janin dan menghitung perkiraan berat janin. Perkiraan tersebut dapat dibandingkan dengan kisaran berat badan normal untuk janin dengan usia yang sama.

Untuk menentukan apakah janin kecil untuk usia kehamilan atau pertumbuhan terbatas, serangkaian ultrasonografi dilakukan dari waktu ke waktu untuk mendokumentasikan kenaikan berat badan atau kekurangannya.

Jika janin berhenti tumbuh di dalam rahim, dokter dapat merekomendasikan induksi atau sesar. Untungnya, sebagian besar janin dengan hambatan pertumbuhan berkembang secara normal setelah lahir. Mereka cenderung mengejar pertumbuhan pada usia dua tahun.

Plasenta adalah organ yang memberi makan janin saat hamil. Biasanya, plasenta lahir setelah bayi. Namun, perempuan dengan plasenta previa memiliki plasenta yang muncul lebih dulu dan menghalangi pembukaan serviks.

Dokter tidak mengetahui penyebab pasti dari kondisi ini. Perempuan yang pernah melahirkan sesar atau operasi rahim sebelumnya memiliki risiko lebih besar. Perempuan yang merokok atau memiliki plasenta yang lebih besar dari normal juga berisiko lebih besar.

Plasenta previa meningkatkan risiko pendarahan sebelum dan selama persalinan. Ini bisa mengancam jiwa.

Gejala umum plasenta previa adalah pendarahan vagina yang merah terang, tiba-tiba, banyak, dan tidak nyeri, yang biasanya terjadi setelah minggu ke-28 kehamilan. Dokter biasanya menggunakan USG untuk mengidentifikasi plasenta previa.

Diabetes gestasional terjadi karena perubahan hormon kehamilan membuat tubuh lebih sulit menggunakan insulin secara efektif. Ketika insulin tidak dapat melakukan tugasnya menurunkan gula darah ke tingkat normal, hasilnya adalah kadar glukosa (gula darah) yang tinggi secara tidak normal.

Kebanyakan perempuan tidak memiliki gejala diabetes. Meskipun kondisi ini biasanya tidak berbahaya bagi ibu, namun menimbulkan beberapa masalah bagi janin.

Secara khusus, makrosomia (pertumbuhan berlebih) janin dapat meningkatkan kemungkinan persalinan sesar dan risiko cedera lahir. Ketika kadar glukosa terkontrol dengan baik, makrosomia lebih kecil kemungkinannya.

Pada awal trimester ketiga (antara minggu 24 dan 28), ibu hamil sebaiknya menjalani tes diabetes gestasional.

Preeklamsia adalah kondisi serius yang membuat kunjungan pranatal rutin menjadi lebih penting. Kondisi ini biasanya terjadi setelah 20 minggu kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi serius bagi mama dan bayinya.

Antara 5 dan 8 persen perempuan mengalami kondisi tersebut. Remaja, calon Mama yang berusia 35 tahun ke atas, dan perempuan yang sedang hamil anak pertama memiliki risiko yang lebih tinggi.

Gejala kondisi tersebut meliputi tekanan darah tinggi, protein dalam urine, kenaikan berat badan secara tiba-tiba, dan pembengkakan pada tangan dan kaki. Gejala-gejala ini membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut.

Kunjungan prenatal sangat penting karena skrining yang dilakukan selama kunjungan ini dapat mendeteksi gejala seperti tekanan darah tinggi dan peningkatan protein dalam urine. Jika tidak diobati, preeklamsia dapat menyebabkan eklampsia (kejang), gagal ginjal, dan terkadang bahkan kematian pada ibu dan janin.

Tanda pertama yang biasanya dilihat dokter adalah tekanan darah tinggi selama kunjungan pranatal rutin. Juga, protein mungkin terdeteksi dalam urine selama analisis urine. Beberapa perempuan mungkin mengalami kenaikan berat badan lebih dari yang diharapkan. Yang lain mengalami sakit kepala, perubahan penglihatan, dan nyeri perut bagian atas.

Cari perawatan medis darurat jika Mama mengalami pembengkakan yang cepat di kaki dan tungkai, tangan, atau wajah. Gejala darurat lainnya termasuk:

• Sakit kepala yang tidak hilang dengan obat,
• Kehilangan penglihatan,
• Sakit parah di sisi kanan atau di daerah perut,
• Mudah memar,
• Penurunan jumlah urine,
• Sesak napas.

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan preeklamsia berat.

Solusio plasenta adalah kondisi langka di mana plasenta terpisah dari rahim sebelum persalinan. Itu terjadi hingga 1 persen kehamilan. Solusio plasenta dapat mengakibatkan kematian janin dan dapat menyebabkan pendarahan serius dan syok pada ibu.

Faktor risiko untuk solusio plasenta meliputi:

• Usia ibu lanjut,
• Penggunaan kokain,
• Diabetes,
• Penggunaan alkohol berat,
• Tekanan darah tinggi,
• Kehamilan kembar,
• Ketuban pecah dini sebelum waktunya,
• Kehamilan sebelumnya,
• Tali pusar pendek,
• Merokok,
• Trauma pada lambung,
• Distensi uterus akibat kelebihan cairan ketuban.

Solusio plasenta tidak selalu menimbulkan gejala. Tetapi beberapa perempuan mengalami pendarahan vagina yang hebat, sakit perut yang parah, dan kontraksi yang kuat. Beberapa perempuan tidak mengalami pendarahan.

Risiko lainnya adalah mekonium. Mekonium adalah buang air besar janin. Ini lebih umum ketika kehamilan lewat waktu. Sebagian besar janin yang buang air besar di dalam rahim tidak mengalami masalah.

Namun, janin yang stres dapat menghirup meconium, menyebabkan pneumonia yang sangat serius dan, jarang, kematian. Untuk alasan ini, dokter berusaha membersihkan jalan napas bayi sebanyak mungkin jika cairan ketuban bayi bernoda mekonium.

Sekitar 7 persen perempuan melahirkan pada 42 minggu atau lebih. Setiap kehamilan yang berlangsung lebih dari 42 minggu dianggap lewat waktu. Penyebab kehamilan lewat waktu belum jelas, meskipun diduga faktor hormonal dan keturunan.

Terkadang, ini juga bisa disebabkan oleh hari perkiraan lahir yang tidak dihitung dengan benar. Beberapa perempuan memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur atau panjang yang membuat ovulasi lebih sulit diprediksi. Di awal kehamilan, USG dapat membantu memastikan atau menyesuaikan hari perkiraan lahir.

Kehamilan lewat waktu umumnya tidak berbahaya bagi kesehatan mama. Yang dikhawatirkan adalah janin. Plasenta adalah organ yang dirancang untuk bekerja selama sekitar 40 minggu. Ini menyediakan oksigen dan nutrisi untuk pertumbuhan janin.

Setelah 41 minggu kehamilan, plasenta cenderung tidak bekerja dengan baik, dan hal ini dapat menyebabkan berkurangnya cairan ketuban di sekitar janin (oligohidramnion).

Kondisi ini dapat menyebabkan kompresi tali pusat dan menurunkan suplai oksigen ke janin. Ini mungkin tercermin pada monitor jantung janin dalam pola yang disebut deselerasi lambat. Ada risiko kematian janin mendadak saat kehamilan lewat waktu.

Begitu calon mama mencapai usia kehamilan 41 minggu, biasanya akan dilakukan pemantauan detak jantung janin dan pengukuran cairan ketuban. Jika pengujian menunjukkan tingkat cairan yang rendah atau pola detak jantung janin yang tidak normal, persalinan akan diinduksi. Kalau tidak, persalinan spontan ditunggu hingga tidak lebih dari 42 hingga 43 minggu, setelah itu diinduksi.

Saat calon mama mendekati bulan kesembilan kehamilannya, janin umumnya berada pada posisi kepala di bawah di dalam rahim. Ini dikenal sebagai presentasi vertex atau cephalic.

Janin akan berada di bawah atau kaki terlebih dahulu (dikenal sebagai presentasi bokong) pada sekitar 3 sampai 4 persen kehamilan cukup bulan.

Kadang-kadang, janin akan berbaring menyamping (presentasi transversal).

Cara teraman bagi bayi untuk dilahirkan adalah dengan kepala terlebih dahulu atau dalam presentasi vertex. Jika janin sungsang atau melintang, cara terbaik untuk menghindari masalah persalinan dan mencegah operasi caesar adalah dengan mencoba membalikkan (atau membalikkan) janin ke presentasi verteks (kepala menunduk). Ini dikenal sebagai versi cephalic eksternal. Biasanya dicoba pada 37 hingga 38 minggu, jika sungsang diketahui.

Versi cephalic eksternal agak seperti pijatan perut yang kuat dan bisa membuat tidak nyaman. Ini biasanya merupakan prosedur yang aman, tetapi beberapa komplikasi yang jarang terjadi termasuk solusio plasenta dan gawat janin, yang memerlukan persalinan sesar darurat.

Jika janin berhasil diputar, persalinan spontan dapat ditunggu atau persalinan dapat diinduksi. Jika tidak berhasil, beberapa dokter menunggu seminggu dan mencoba lagi. Jika tidak berhasil setelah mencoba kembali, Mamadan dokter akan memutuskan jenis persalinan yang terbaik, pervaginam atau sesar.

Pengukuran tulang jalan lahir dan ultrasonografi untuk memperkirakan berat janin sering diperoleh dalam persiapan persalinan sungsang pervaginam. Janin melintang dilahirkan melalui operasi caesar.

Nah, itu 8 masalah kehamilan di trimester ketiga yang berisiko bagi ibu hamil dan janin. Pastikan untuk selalu memeriksakan kandungan ke dokter sesuai jadwal , ya, Ma.

Semoga kehamilannya selalu sehat!