Penyebab Hyperemesis Gravidarum yang Perlu Diketahui Ibu Hamil

Hyperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang parah dan sering terjadi selama kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan yang signifikan. Dengan kata lain, ini adalah morning sickness yang parah pada ibu hamil.

Hyperemesis gravidarum tampaknya terkait setidaknya sebagian dengan kadar human chorionic gonadotropin (hCG) ibu hamil, menurut penelitian dari National Library of Medicine. Sebuah studi asosiasi genom luas tahun 2018 juga mengaitkan gen GDF15 dan IGFBP7, yang bertanggung jawab atas perkembangan plasenta dan nafsu makan.

Meskipun faktor gaya hidup tertentu (istirahat yang cukup, tetap terhidrasi, dan semua tips jahe) mungkin dapat meringankan gejala, yakinlah bahwa gaya hidup Mama bukanlah penyebab gejala hyperemesis gravidarum. Bahkan, sebagian besar faktor risiko hyperemesis gravidarum yang diketahui berada di luar kendali ibu hamil.

Meskipun memiliki riwayat hyperemesis gravidarum pada kehamilan memang meningkatkan risiko Mama mengalaminya lagi pada kehamilan berikutnya, Mama tidak serta merta akan menghadapi hyperemesis di setiap kehamilan hanya karena Mama pernah mengalaminya sebelumnya.

Sekitar setengah dari orang yang didiagnosis menderita hyperemesis gravidarum mendapati bahwa gejalanya kambuh pada kehamilan berikutnya—tetapi itu juga berarti bahwa setengah dari mereka tidak mengalaminya lagi.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ibu hamil dengan kondisi berikut ini berisiko mengalami hyperemesis gravidarum:

• Kehamilan ganda (mengandung dua janin atau lebih)

• Kehamilan mola saat ini atau sebelumnya

• Usia ibu yang lebih tinggi

• Pernah mengalami mual di pagi hari pada kehamilan sebelumnya

• Memiliki kerabat tingkat pertama yang pernah mengalami HG

• Riwayat mabuk perjalanan atau migrain

• Mengandung janin perempuan

Jadi, bagaimana Mama tahu itu hyperemesis dan bukan mual biasa? Sering kali melalui diagnosis eksklusi klinis.

Menurut National Library of Medicine, gejala hyperemesis yang umum meliputi:

• Mual dan muntah parah selama kehamilan

• Air liur berlebih

• Penurunan berat badan selama kehamilan

• Gejala dehidrasi, seperti urin berwarna gelap, kulit kering, lemas, pusing, atau pingsan

• Sembelit

• Ketidakmampuan untuk menahan makanan atau cairan

Menurut ACOG, gejala hyperemesis biasanya muncul sekitar minggu kesembilan kehamilan dan cenderung mereda sekitar minggu ke-14, meskipun terkadang berlangsung lebih lama. Jarang sekali hyperemesis dapat berlanjut sepanjang kehamilan.

Perbedaan utama antara morning sickness dan hyperemesis gravidarum adalah tingkat keparahan gejalanya.

Misalnya, Mama mungkin mengalami mual dan muntah saat morning sickness, tetapi gejala ini biasanya tidak menyebabkan komplikasi dan kebanyakan orang mampu menahan makanan dan minuman sepanjang hari. Morning sickness cenderung mereda setelah beberapa bulan pertama kehamilan.

Hyperemesis gravidarum, di sisi lain, adalah mual dan muntah yang ekstrem. Mama mungkin muntah begitu banyak sehingga Mama kehilangan berat badan dan mengalami dehidrasi. Menurut March of Dimes, karakteristik berikut membedakan hyperemesis gravidarum dari morning sickness:

• Muntah lebih dari beberapa kali sehari

• Merasa pusing setelah muntah

• Mengalami dehidrasi

• Kehilangan berat badan lebih dari 4,5 kg

Tidak seperti morning sickness, yang umumnya mereda pada trimester kedua, hyperemesis gravidarum dapat berlanjut hingga trimester kedua atau bahkan sepanjang kehamilan mama.

Ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum berisiko tinggi mengalami komplikasi. Menurut penelitian tahun 2021, alasan paling sering untuk rawat inap akibat HG meliputi hal-hal berikut:

• Penurunan berat badan (lebih dari 5% dari berat badan sebelum kehamilan)

• Ketonuria (kadar keton tinggi dalam urine)

• Dehidrasi

• Ketidakseimbangan elektrolit

• Ketidakseimbangan asam-basa

• Irama jantung tidak teratur

Ketika seseorang mengalami kondisi ini, masalah medis terbesar adalah dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit. Paling sering, janin tidak terpengaruh oleh hyperemesis gravidarum.

Namun, menurut ACOG, jika ibu hamil tidak dapat menahan makanan atau minuman apa pun selama kehamilan, hal itu terkadang dapat memengaruhi ukuran janin saat lahir.

Untungnya, ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum pada tahap awal kehamilan tidak menghadapi risiko keguguran yang lebih tinggi. Bahkan, mual di pagi hari biasanya dikaitkan dengan kehamilan yang sehat.

Tentu saja, jika Mama tidak dapat menelan makanan atau cairan selama berhari-hari atau berjam-jam, Mama harus menemui dokter karena Mama mungkin memerlukan rawat inap, pemberian cairan infus, atau pengobatan.

Pengobatan untuk hyperemesis gravidarum seringkali didasarkan pada tingkat keparahan gejala seseorang. Dokter biasanya akan menyarankan perubahan pola makan dan gaya hidup seperti makan lebih sering dan lebih sedikit serta menghindari pemicu untuk membantu pasien mengatasi gejala, tetapi seringkali pengobatan juga diperlukan untuk mengelola gejala hyperemesis gravidarum.

Lini pertahanan pertama biasanya adalah kombinasi doksilamin (bahan aktif dalam obat tidur Unisom) dan vitamin B6 atau piridoksin, yang keduanya umumnya dianggap aman selama kehamilan.

Jika kombinasi doksilamin dan piridoksin tidak meredakan gejala Mama, doktermungkin juga akan membicarakan tentang obat antiemetik resep seperti Zofran (ondansetron), yaitu obat yang mencegah muntah. Banyak dari obat-obatan ini aman dikonsumsi selama kehamilan, sementara yang lain menimbulkan risiko yang lebih tinggi.

Saat memutuskan apakah akan mengonsumsi antiemetik untuk mengobati hyperemesis gravidarum atau tidak, penting untuk mempertimbangkan risiko dan manfaatnya.

Jika ibu hamil sama sekali tidak makan, akan ada titik di mana baik ibu maupun janin berisiko. Jika ibu hamil kekurangan gizi, kemungkinan janin mengalami masalah akan meningkat. Jadi Mama harus mempertimbangkan risiko itu terhadap risiko obat yang membahayakan.

Kebanyakan orang berpikir bahwa selama obat tersebut tidak dikonsumsi secara sembarangan, menjaga pola makan dan nutrisi yang cukup selama kehamilan adalah yang terbaik.

Saat ini, studi klinis tentang potensi efek teratogenik (apakah menyebabkan peningkatan kecacatan bawaan) dari Zofran masih kontradiktif. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, risiko absolut terhadap janin rendah. Namun, semua obat hanya boleh dipertimbangkan setelah penilaian individual terhadap potensi risiko dan manfaatnya.

Jika muntah Mama sangat parah sehingga Mama mengalami dehidrasi yang berbahaya, Mama mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk hidrasi intravena (IV).

Hal aneh tentang hyperemesis gravidarum adalah semakin dehidrasi Mama, semakin mual Mama dan semakin besar kemungkinan Mama muntah—dan siklus tersebut terus berlanjut. Akibatnya, bagian penting dari pengobatan untuk hyperemesis gravidarum yang parah adalah mendukung hidrasi.

Jika Mama terus kehilangan berat badan saat di rumah sakit, dokter mungkin juga merekomendasikan selang makan untuk memastikan Mama dan janin mendapatkan nutrisi penting yang dibutuhkan.

Itu penjelasan tentang penyebab hyperemesis gravidarum selama kehamilan. Bila Mama menemukan gejalanya, segera konsultasikan dengan dokter, ya!

Semoga Mama selalu sehat!