Apa Itu TB Usus? Kenali Gejala, Penyebab, dan Cara Mengobatinya

TB usus, atau dalam istilah medis disebut intestinal tuberculosis (ITB), adalah infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menyerang saluran pencernaan, terutama bagian ileosekum yaitu pertemuan antara usus halus dan usus besar. 

Mengutip dari Vinmec International Hospital, TB usus termasuk penyakit yang umum ditemukan di negara-negara berkembang dan sering kali dikaitkan dengan TB paru yang sudah ada sebelumnya.

Penyakit ini bisa bersifat primer maupun sekunder. TB usus primer sangat jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh bakteri TB dari sapi yang masuk ke tubuh melalui susu yang tidak dipasteurisasi. 

Sementara itu, TB usus sekunder jauh lebih sering ditemui, terjadi ketika pasien menelan dahak yang mengandung bakteri TB, misalnya pada penderita TB paru. 

Bakteri ini kemudian menetap di usus dan dapat menyebar ke aliran darah atau saluran empedu. Kelompok yang paling sering terkena TB usus adalah mereka yang berusia 30–55 tahun, meskipun tidak menutup kemungkinan terjadi pada usia lain.

Salah satu tantangan terbesar dalam menangani TB usus adalah gejalanya yang tidak spesifik. Mengutip dari Medicover Hospitals, gejala TB usus kerap menyerupai kondisi pencernaan lain seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) atau penyakit Crohn, sehingga diagnosis sering terlambat.

• Nyeri perut: Biasanya terasa di bagian kanan bawah perut dan bisa menyerupai gejala usus buntu. Kadang disertai kram atau rasa perut bergemuruh.
• Diare berkepanjangan: Berlangsung dalam waktu lama dan kadang disertai darah.
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas: Terjadi akibat gangguan penyerapan nutrisi dan berkurangnya nafsu makan.
• Demam ringan yang menetap: Biasanya demam tidak terlalu tinggi, tapi berlangsung terus-menerus.
• Kelelahan dan keringat malam: Gejala sistemik yang juga khas pada TB secara umum.
• Sembelit: Pada beberapa kasus, peradangan usus menyebabkan hambatan pada saluran cerna sehingga buang air besar menjadi sulit.

• Sistem imun yang lemah: Penderita HIV/AIDS, orang yang menjalani kemoterapi, atau mereka yang mengonsumsi obat-obatan imunosupresan memiliki risiko lebih tinggi.
• Malnutrisi: Kekurangan gizi melemahkan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri.
• Riwayat TB sebelumnya: Terutama TB paru yang tidak tuntas diobati, sehingga bakteri menyebar ke organ lain, termasuk usus.
• Kondisi lingkungan: Tempat tinggal yang padat dan tidak higienis mempermudah penularan bakteri TB.
• Penyakit penyerta: Diabetes, kanker, dan kondisi tertentu lainnya juga bisa memperburuk risiko infeksi.

• CT Scan: Membantu memvisualisasikan kondisi usus secara detail, termasuk penebalan dinding usus dan pembengkakan kelenjar getah bening.
• Endoskopi: Dokter memasukkan kamera kecil untuk melihat langsung bagian dalam usus dan mengambil sampel jaringan (biopsi).

• Histopatologi: Sampel biopsi diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari granuloma, yaitu kumpulan sel yang menjadi penanda khas infeksi TB.
• PCR (Polymerase Chain Reaction): Tes yang mengidentifikasi materi genetik bakteri dari sampel jaringan usus, memberikan hasil yang lebih akurat.
• Kultur feses: Meski jarang, kadang bakteri bisa terdeteksi melalui pemeriksaan tinja.

• Isoniazid
• Rifampisin
• Etambutol
• Pirazinamid

• Kortikosteroid: Untuk mengurangi peradangan pada kasus yang parah.
• Dukungan nutrisi: Perbaikan asupan gizi sangat penting karena penderita TB usus umumnya mengalami malnutrisi. Mengutip dari Vinmec, penderita disarankan mengonsumsi makanan yang mudah dicerna, lunak, cukup cairan, dan memperbanyak sayuran hijau untuk mendukung pemulihan sistem pencernaan.
• Operasi: Dilakukan apabila terjadi komplikasi seperti penyumbatan usus atau perforasi yang tidak bisa diatasi dengan obat-obatan saja.

• Obstruksi usus (penyumbatan usus): Peradangan kronis menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pada saluran cerna. Kondisi ini membutuhkan penanganan darurat, termasuk kemungkinan operasi.
• Perforasi usus dan peritonitis: Dinding usus yang berlubang akibat infeksi parah dapat menyebabkan isi usus masuk ke rongga perut, memicu infeksi selaput perut (peritonitis) yang sangat berbahaya.
• Striktur usus: Jaringan parut akibat infeksi menyebabkan penyempitan permanen pada usus.
• Fistula: Terbentuknya saluran abnormal antara usus dengan organ lain atau kulit di sekitarnya.
• TB resisten obat: Pengobatan yang tidak tuntas bisa membuat bakteri bermutasi dan kebal terhadap obat-obatan standar.